Инструкция и описание препарата

Состав:

1 таблетка содержит 120 мг гидрохлорида дилтиазема.

Фармакотерапевтическая группа.

Антагонист кальция из группы бензотиазепинов. Антигипертензивное, сосудоразширяющее средство.

Фармакологические свойства.

Диакордин используется для профилактики приступов стенокардии и снижения артериального давления. Диакордин снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает коронарное кровоснабжение, что предотвращает появление приступов стенокардии. Диакордин влияет на сосуды и, таким образом, снижает артериальное давление.

Механизм действия Диакордина заключается в блокировке проникновения ионов кальция через медленные кальциевые каналы миокардиоцитов, проводящей системы миокарда и гладких мышц сосудов. Уменьшение концентрации ионов кальция приводит к расширению коронарных и периферических артерий и артериол, замедлению частоты сердечных сокращений, уменьшению сократимости миокарда (отрицательный инотропный эффект), уменьшению проводимости атриовентрикулярного узла. Уменьшение периферического сосудистого сопротивления приводит к снижению артериального давления. Действие против стенокардии начинается уже после однократного приема препарата, в то время как стабильный антигипертензивный эффект проявляется после применения Диакордина в течение приблизительно 2 недель.

Фармакокинетика. Диакордин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, но из-за эффекта первого прохождения через печень его биологическая доступность составляет около 40%. Он связывается с белками плазмы на 99%. Препарат быстро метаболизируется в печени с помощью цитохрома Р-450. Основным метаболитом является дезацетилДиакордин, который сохраняет примерно треть вазодилатирующей активности Диакордина. Также имеет частичную фармакологическую активность N-дезметилДиакордин. Биологический период полувыведения свидетельствует о наличии двух фаз выведения: ранней (20-30 минут) и терминальной (приблизительно 3,5 часа). Максимальная концентрация Диакордина в плазме крови достигается через 2-3 часа после приема. Действует 4-8 часов. Диакордин выделяется в виде неактивных метаболитов частично через почки (40%), а частично с желчью (3%). В незмененном виде выводится только около 3% Диакордина.

Показания для применения.

Стенокардия: стабильная стенокардия (при физической нагрузке), вазоспастическая стенокардия (так называемый вариант Принца метала); артериальная гипертензия - как для монотерапии, так и в комплексе с другими гипотензивными средствами.

Способ применения и дозы.

При обоих показаниях дозировка препарата индивидуальная, в зависимости от соответствующей реакции пациента. У пожилых пациентов необходимо учитывать возможную повышенную реакцию на препарат. Взрослым обычно назначают по 120 мг Диакордина (1 таблетку) 3-4 раза в день.

Максимальная суточная доза для взрослых - 360 мг (6 таблеток). Лечение у пожилых людей и пациентов с нарушением функции печени или почек может начинаться с введения 120 мг 2 раза в день, которую постепенно увеличивают в соответствии с реакцией.

Таблетки следует глотать целиком, запивая достаточным количеством нейтральной жидкости.

Побочное действие.

При повышенной дозе возможна артериальная гипотензия, иногда появляются отеки нижних конечностей. В отдельных случаях могут наблюдаться нарушения сердечного ритма (замедление частоты сердечных сокращений), появление атриовентрикулярной блокады II - III степени, которая в исключительных случаях может привести к асистолии. В некоторых случаях могут возникать головокружение, головная боль, сонливость, сухость во рту, гиперплазия десен, тошнота, слабость и усталость, запор или понос, зуд или сыпь.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к Диакордину или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата; острый инфаркт миокарда, тяжелая гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.), желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II или III степени без кардиостимуляции, мерцание или фибрилляция предсердий при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, нарушения проводимости в синусо-предсердном узле (синдром слабости синусового узла), брадикардия (частота сердечных сокращений менее 55 уд/мин), беременность, лактация.

Препарат не применяется для лечения детей.

Передозировка.

При гипотензии, вызванной передозировкой, внутривенно вводят дофамин или добутамин, норэпинефрин или хлорид кальция.

При тахикардии у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, ускоренном сокращении желудочков из-за быстрой передачи возбуждения при фибрилляции предсердий, следует провести электрокардиограмму и внутривенно ввести лидокаин, мезокаин или прокаинамид.

При брадикардии или атриовентрикулярной блокаде вводят атропин, норэпинефрин, хлорид кальция или используют кардиостимулятор. Избыток Диакордина не выводится с помощью гемодиализа или перитонеального диализа.

Особенности применения.

В начале лечения препарат может неблагоприятно влиять на деятельность, требующую высокой скорости психических и физических реакций (например, управление транспортными средствами, обслуживание машин, работа на высоте и т. д.).

Во время лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

При передозировке или случайном приеме препарата ребенком следует немедленно обратиться к врачу.

Условия и сроки хранения.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре 10-25 °С. Срок годности - 3 года.